Ich erfuhr durch folgende Person/Institution/Medien vom Kästner Kolleg:

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Persönliche Daten

Herr     Frau

Anrede:

Nachname:

Vorname:

Straße, Hausnummer:

PLZ, Ort:

Telefon (mit Vorwahl):

E-Mail:

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Mein Sprachkurs

Ich melde mich für folgenden Sprachkurs an:

Mein aktuelles Sprachniveau schätze ich etwa ein mit:
(Angaben von 0 bis 10; Bsp: "5" = Abiturenglisch)

Ich buche einen:

Mein Sprachkurs sollte folgende Schwerpunkte haben:

Ich möchte mich auf folgende Prüfungen bzw. berufliche Anforderungen vorbereiten:

Ich interessiere mich auch für:

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Bezahlung

Reservierungskaution

Die Reservierungs-Kaution von 50 € bezahle ich:

Kursgebühr

Den Sprachkurs bezahle ich:

in bar per Rechnung per Lastschrift (EC-Karte, s.unten)

Ich kaufe eine Zehnerkarte (10 Termine á 90 min. flexibel):

Rechnungsadresse (falls nicht identisch mit gebuchtem Kursteilnehmer):

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PLZ, Ort:

Land:

E-Mail:

Haben Sie bei Reservierungskaution oder Sprachkurs die Bezahlung „per Lastschrift“ ausgewählt, so geben Sie hier die Kontodaten ein.

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